Palpation ji kouşa: an algorithm û teknolojiya

Spleen - organ unpaired ku li aliyê çepê, ji zikê ye. Parek laşê ber odeyê ji bo zik e, û li paş - bi gurçikan, adrenal û rûvîya.

Bingehê spleen

Şikl spleen danasîn cover Filmci û capsule taybet, bi ro avakirin ji aliyê yek ji tevînekê, masûlkan û Têlên elastic.

The capsule derbas nav hestî yên bedenê de, ji hev veqetîne di çêkirna (ji parenkima) nav "giravên" cuda bi trabecular. Di çêkirna (dîwarên arterioles) bi dora an nodules oval ji hunandina lymphoid (follicles lymphoid) li darxistin. Li dilê çêkirna e tevna reticular di şaneyên sor ên xwînê (bi piranî kufikî), leukocytes û lymphocytes: ya ku bi zor ji şaneyên dagirtin.

function organ

• The spleen tev li lymphopoiesis e (ango çavkaniya lymphocytes).
• Beşdarî li hematopoietic û neparastiye ji fonksiyonên ji organism.
• Hilweşandina exhaust ji platelets û şaneyên sor ên xwînê.
• Deposition ji xwînê.
• Li qonaxên destpêkê yên embryogenesis weke endamekî hematopoietic dixebite.

e ku, di bedena performs gelek erkên giring, û ji ber vê yekê ji bo destnîşankirina derasayî jî li qonaxên destpêkê yên lêkolînê de jî divê pêkanîna yekem ji palpation û percussion ji kouşa.

The fermana palpation ji organên navxweyî

Piştî berhevkirina gilî, dîroka tibî û muayene giştî, bijîşk, bi piranî ji metodên fîzîkî yên xebatê de, ku tê de palpation û percussion dest pê dike.

cihêkirin:

• palpation Surface li ku bên naskirin avabûna dîtîn voltaja zeviyê, masulkên zik, werimandin, û zor ji damezrandina seal (hernia, kula, hucûma). Çêşît ew bi zexta nerm tiliyên nîv-xwar, Guherandinên ji herêmê iliac çepê counterclockwise.
• palpation kûr li cihekê jêr hatiye lidarxistin: kor , badayî (part dawiya), katêk (asîman û beşên xwarê), rûvî kevî colon, mîde, kezebê, pankreas, spleen, gurçik, ew ji bikaranîna tiliyên êzgeha kûr lidarxistin dixtorê di valahîya zikê.

Di doza bi guman yên nexweşiyên splenic (an zêdebûna wê ya ji ber nexweşiya kezebê) li cem percussion navêje, a palpation kezebê û spleen.

qaîdeyên General palpation

Palpation (palpation) ji kouşa - yek ji rêbazên agahîdar piraniya lêkolînên fizîkî, ku ji aliyê doktor. Di doza zêdekirina sivik, ku di bedenê de, dema ku spleen hêsan e ku bigihîjin ne, bawer bin ku doktor pêşniyaz dike stendina ultrasound ji mere / bipeyivin ji pathology îdîakirin di zarok an mezinan.

rewşa nexweş de:

• Supine (di vê rewşa tê de pêk palpation kezebê û spleen).
• Li ser milê wî yê rastê. Destê rastê e di bin serê min, û li milê çepê, divê li tenga xwar, û danî li ser sîngê wî (di vê teknîkê de tê gotin palpation ji spleen ji Sali). Ji bilî vê, serê nexweşan, divê hinekî bi singê, di cih de mafê lingê Sovîyêt û lingê çepê, divê li qorik û çokê de jî movik xwar.

Palpation ji kouşa: Rêbaza

1. Wî doktor milê çepê, divê bi cih bibin, da ku ew li aliyê çepê li ser singê ji mijara derewan dike, ji interval di navbera 7th û rib 10an de li gor bi xetên binyaçeg, û ne jî zexta sivik. Dema ku tiliyên xwe yên destê rastê divê nîv-xwar heye û li ser kemera costal hiştin, da ku bi tiliya navîn li rex rib 10'emîn.
2. Dema ku nexweş yên bi nefes, li, di çerm de dibe fokus guhert, ji bo avakirina fold of skin.
3. Piştî ku destê doktor exhalation ya penetrates di zikê (zikê).
4. Nexweş li ser daxwaza bijîşk digre, nefesa kûr, dema ku di bin bandora Diaphragm spleen li dahatûya xwarê. Di doza zêdekirina doktor, tiliyên wê pole kêmtir xwe pêşiya me. Wiha, divêt çend caran bê dubarekirin.

şirovekirina encamên

Di bin şert û mercên normal (li gel saxlem), bi spleen e Karayollariyê ne. Rewşên asthenics (bi piranî jin) in. Palpate li kouşa di hin rewşan de dibe ku li piştguhkirina Diaphragm (pneumothorax, pleurisy) û splenomegaly, ku, zêdebûna size beden be. A rewşa manend ên di van dewletan zêdetir e:

• Nexweşiyên xwînê de ye.
• pathologies kronik ya kezebê (splenomegaly amanc nîşana hîpertansiyon portal an e sendroma hepatolienal).
• Nûjen û pêvajoyên enfeksiyonê kronîk (kulbûna endocarditis, lerzeta, tayê tîfo, sepsis).
• Nexweşiyên tevînekê.
• Enfarktûsa an abscesses ji kouşa.

Gelek caran, heta palpation spleen firehtir êş. Rewşên infarcts organ in, bi molotofkokteyl, kişişî bi lez episplenitis. Di van rewşan de, ji kouşa dibe gelek hesas de (ango, bi êş li ser palpation).

Di sîroza kezebê û din nexweşiyên kronîk yên li rêşiyên spleen ya dagirtî, pêvajoyên bi lezî eynî - nerm.

Hevgirtî de piranî li enflamasyona acîl, enfeksiyonan kronîk nerm e û sîroza kezebê dagirtî dibe.

Li gorî vê magnification palpated para bedena Dibe ku nirxê biçûk an mezin, û çawa spleen pêde ji keviyan dikare heta radeyekê rast nîşan beden mezintir. Bi vî awayî, zêdebûneke biçûk nîşan dide ku ji devê encam bedena yê kemera costal at 2-7 cm ye, ku li enflamasyona acîl (tîfo, mejû, sepsis, iltîhaba pişikê, lobar, û bi vî awayî li ser) yan jî nexweşiyên kronîk (nexweşiyên dil, sîroza, erythremia dît, Losemî, îrsî bibin) û ji etiology nenas, ku gelek caran li gel ciwan (belkî li syfilis irsiyetê re pêk tê, nexwaşîya)

Li gorî tijîbûna qiraxa spleen tûş (eger zêdebûna) gengaz e ku serencamên di derbarê pêvajoya online ji. e ku, êdî li iltîhaba niha di bedenê de, bi denser û di Cihûtiyê de bêtir parenkima xwe, ji ku ev jî nîşan dide ku nerm bêtir nerm û ji bilî li qiraxa spleen kronîk di pêvajoyên jîyan.

Dema ku bedena gelekî mezin e, gava ku ji devê kêmtir ku di valahîya qorikê danasîn, ji bo çavderîyê palpation ji kouşa pir hêsan e û nayê zanîna taybetî hewce ne.

Di doza splenomegaly di encamê kula splenic destê palpation (zêdetir bi teqezî, crenatus margo xwe) bi destê a Burr (1 ji 4) destnîşankirin. Bi vî rengî nîşana pişkinînan îşaret bi hebûna amyloidosis, Losemî (myelogenousê an psevdoleykemii), lerzeta, teşhîsa û endothelium.

ev e ku, di dema palpation spleen ya li dixtor bikaribe ji bo nirxandina rewşa surface xwe, bi durustî deposition fibrin e (wekî dema perisplenitah), protrusions cuda (ku ev e, ji bo nimûne, abscesses, xwîn û teşhîsa Filmci jî, sîstika) û ji bo destnîşankirina taqan ji testa tevna laş. Di abscesses caran dîtin û paşkeve. Her tişt ji aliyê agahî palpation biryar ji bo teşxîsa piraniya nexweşî ji kouşa, û pênase ji nexweşî, ku dikare ji bo splenomegaly rê gelek bi qîmet e.

The spleen normal e, ku li herêma subcostal derket located, axe dirêj xwe li ser rib dehê ye. Otoriteya an oval (bean) shape.

Spleen li zarokên

Pîvana spleen normal e, li gor temen:

• Neonates: width - 38 milîmetreyî length - up to 40 milîmetroyan.
• 1-3 salî: length - up to 68 milîmetroyan, width - heta 50 milîmetroyan.
• 7 sal: length - 80 mm, width - up to 55 milîmetroyan.
• 8-12 salan: width - up to 60 milîmetreyî length - up to 90 milîmetroyan.
• 15 sal: width - up to 60 mm, û length - 100-120 mm.

Ev divê bê bibîranîn ku palpation ji kouşa li zarokan û herweha mezinên, divê hêsan be, ji bilî, ji kouşa normal e li zarokê biryar ne. The sizes li jor in, ne mitleq e, daku biçûk li alî yên kêmtir / zêdekirina beden e, pêwîst ji bo ku aliyên Êrişkirin bê hesibandin ne.

percussion spleen

Ev rêbaza tê bikaranîn ji bo texmîna aliyên (sînorên) ji bedenê.

Nexweşan ku di helwesta polubokovoe rastê bi destê xwe danî ser serê bi lingên wî bi zor li qorik û çokê de jî movik xwar danîn,. Percuss wiha, dê ji zelal xapandinê dengê bikaranîna derbên percussive bibire.

Di meşê de percussion

1. Finger-plessimetr divê li ber devê deriyê bi kemera costal li aliyê çepê yê ku bedena biserêxwe, ji rib 10an de hatiye sazkirin.
2. Derbas percussion qels li rib 10an de, di destpêkê de yên ku, keskûala, costal (çepê), ta ku dengê vî gelî hişk (blunting). Li ser derbasbûna ji dengê make a deqa li ser çerm. Hingê percussing ji xeta binyaçeg (rear) anteriorly heta deadening sound de, û bi deqa li ser çerm danî.
3. length û girse di navbera marks - spleen dlinnik (an rib 10'an) e. Di rewşa normal de, ev nîşana 6-8 santîmetre ye.
4. Ji nîvê dlinnika li biserêxwe, ji rib dehemîn û ev berhem percussion zêdetir ji bo destnîşankirina diameter ji kouşa, ku di normalê de ji 4 heta 6 santîmetre rêzeçiyayên.
5. Di rewşa normal de, beşa ber spleen (ango ji devê xwe) divê line Almanyayî ku girêdide dawiya azad a rib 11th û hevbeş sternoclavicular herin ne. Ev divê bê diyarkirin, ku hesaba mezinbûna spleen bikaranîna percussion - hejmar gelekî nêzîkî. e dlinnik, û mexrejékí - - li diameter ji kouşa size organ wek fraction, li cihê ku numerator tomarkirin.