Ileus Dînamîk: Dabeşandina, sedem, nîşanên û dermankirinê

Ileus - Nexweşîya, ku entegreyî komplekseke nîşanên ku bi destê an windabûna mitleq an jî qismî ya seqetî destava mezin, hem baş û xirab de bi şikilkî. Ji bo ev kêmasiya rewa yê tevgera cûre xwarin, di nav de bi girseyî saxlem û avî, û her weha li ber iltîhaba dijwar di valahîya peritoneal e. Astengkirina rovî û dînamîk û mekanîk e.

taybetmendiyên nexweşî

ileus dînamîk - cûreyeke cûda yên nexweşî got û li 10% ji nexweşên bi zextan re destava mezin pêk tê. Ji bo vê teşhîs ya ji doktorên caran pushes pêwîstiya ji holê zextan re mekanîk, e ku divê bi lezgînî ji bo muayenexaneyê.

Dijwarî di destnîşankirina vê nexweşiyê ji li wê rastiyê ye ku pathogenesis ji ileus dînamîk destê hebûna Kurdayetiyê astengiyên juices pêbawer û bermayiyên xwarinê tract bilêv ne. Di vê rewşê de jî, bi tenê kêmkirina pêgirê kurt yên pêvajoyên bedenê.

Lê belê, ji ihtîmala ku ev nexweşî di ji ber ku ew dikare dysfunction neurohormonal li nexweş bibe, û herweha karîgeriya rûvî biçûk û mezin bandorê ye. faktorên ku derketina holê ya vê nexweşiyê wek zextan re rovî dînamîk bandora xwe bipejirîne.

Sedemên nexweşî

Tevî ku zanista modern bi arîşeyęn bi êsh û destkeftiyên li derman nîşankirin, lê ew hatiye îdarekirin ne ji bo çareserkirina mekanîzmayên taybet ku sedema qewîmîna xuya nexweşî di pirsa. Derketina holê ya pirsgirêkên wek bi zextan re rovî dînamîk dibe ku ji aliyê faktorên jêr sedemê:

• + Peyvê ku dikarin appendicitis an pargîdanî bibe;
• infarction mesenteric akût;
• megacolon jehirkirî (nexweşiya Crohn, li , colitis ulcerative Hirschsprung ye);
• şert û mercên refleksa (rewşa postoperative, colic, xwîn, travmaya zik, parçe Sadiq kurbûna ileus mekanîk);
• nexweşiyên xwezayê neurogenic;
• guherandinên di asta hormonî (raxîne, ducanî);
• nexweşîyên irsî (hypokalemia, ketoasîdozê, uremia, sermestiyê).

ileus dînamîk Dabeşandina

Di derman, teşxîsa hev heye code xwe bi xwe, bi navê û pîvanên giştî qebûl yên lênêrîna nexweşan. Ev ti cûdahiyek û wiha nexweşiyên zextan re rovî û wek dînamîk e. Icd-10 (Classification Navnetewî ya Nexweşiyên) zimanê nexweşî di pirsa wiha ne:

• Class XI "Nexweşiyên sîstema digestive" (K00-K93);
• Binêre "Other nexweşî ding" (K55-K63);
• code teşhîs - K56.6;
• name - "The zextan re rovî din û hebî."

Di pratîkê de bijîşkî, ji bo dixine di navbera du awayên bingehîn yên zextan re rovî dînamîk:

• Spastic;
• felcî.

Astengkirina ding Spastic

Di pratîkê de klînîkî uncommon e, ku bi piranî li cotek bi nexweşiyên din re hevdîtin kir. Gelek ji sedema nexweşî jêkvegirê ji bedenê bi kurmê an pilorospazm e, ku ewan gonehkar travmaya birth. Jî di nav sedemên din yên bi vî rengî, bi vê nexweşînê in: nexweşiyên sîstema rehikan, neuroses, dyskinesia.

Get ji vê pirsgirêkê, dikarin bi tenê bi rêya metodên muhafezekar be, wek ku, çareyê ji bo destwerdana cerrahî di vê rewşê de bi temamî bêwate ye rakin.

Astengkirina ding Spastic: nîşanên

Di mezinan, ku nexweşî tê holê gelek caran zêdetir li zarokên, lê nîşanên wê, heman li her temen in. Ev nexweşî ji xwîna bilêv. Yê nexweş êrîşên kurt-jiyane ji êşa zik, ku dikarim localization taybet tune ne û dinale.

Nexweşên bi vê nasîna li semptomên jêrîn hatin şopandin:

• skhvatkopodobnye êşa zik;
• werimîna lawaz e û hestek ji xezîna;
• vereşîn, hilavêtin gengaz, constipation.

Li ser palpation ji zikê hîskirin, mot'acê nexweş yên di nav rûvî biçûk, di zik de pir nerm e. JiTirkiyê ji sîstemên din dît ne. Rewşa giştî ya nexweş e krîtîk de ne.

Pseudoileus

Qirarkirina Rûvî peristalsis felcbûyî, bi hogiriya a regresyonê ji nişka ve mirqî fonksîyonel strukturên bêhnstandinê. Meh û refleksa û ileus felcî postoperative.

Dema ku nexweşiya wek teşwîqeke refleksa şaxê sempatîk li ser sîstema rehikan autonomic pêk tê. ileus Postoperative tevlihevtir û rayên zêdetir piştî operasyonên cuda li ser organên zik e.

Provoke damezrandina û pêşxistina vê nexweşiyê ji aliyê faktorên jêr e:

• pêvajoyên iltîhabeke ku li herêma zik;
• de biperçiqîne (abscess) herêma retroperitoneal;
• ku tabloya giştî ya piştî operasyona wek laparotomy dît;
• encamên têkçûnên Êrişkirin wek pleurisy, pişikê, myocardial;
• mesenteric Ventromboza vascular;
• ji nexweşiyên vegirtinê, di nav de paresis kimyawî.

in çend qonaxan de ji nexweşî heye:

Ez di axaftina xwe. "Manaya qerebokirin" - qasî paresis rovî postoperative tîpîk e. Duration nîşanên ji bo 2-3 rojan berdewam dike.

Gav II. "Manaya Subcompensated" - yek bi vê rastiyê ye ku werimîne girîng li wê derê bi şikilkî, ne nîşanên sermestiyê û bedena pseudoperitonitis hene. guhdarî ne teqreqa peristalsis. A cîhêreng ên ji nîşanên dît li ser radiographs.

Gav III. "Nexweşiyên Decompensated" - bedenê de di dewleta sermestiyê girîng e. Tu dikarî di bêhêziyê de destava mezin a watch, veresandin, naveroka rovî. in nîşanên ji bêhna peritoneal, zikê werimî ber bi çav hene. analysis X-ray pirrengîyeke astên horizontal yên avî di dil ji roviyên (biçûk û mezin di heman demê de) dide.

Step IV. "The piçek ji alîya medê" - di vê qonaxê de ye, binpêkirina hemû girîng organên ji bo sîstemên jiyana mirovan heye. sîstema neyînî hest nexweş berdewamî.

Ji ber ku derman modern nayê yet-pêşketî features differential pişkinînan ên pathologies cuda yên ku di dema postoperative pêk tune ne, teşhîs wisa zû ji nexweşî hema hema ne mumkin e

ileus felcî: Nîşaneyên

Di mezinan, nexweşî li ser background ji rewşa giştî tenê dê xerabtir bibin. Ewî xwe êş û derda hatiye ku di xwezayê de tê rijandin. Lê belê, ew e ku dijwar wek zextan re ding mekanîk ne. Vereşim çavbirçîtî kesk. Yê nexweş nîşanên zêdebûna exsicosis ji toxicity û depresyonê dil da zanîn.

Dema ileus felcî diwerime zikê nexweşan de, bi riya dîwarê ber xwe dikarin bên dîtin û zêdebûna di cildê ji roviyên loop neperistaltiruyuschih. Ger îşareta peritoneal dûr in, hingê zikê nerm ji touch e.

Ji ber ku ev nexweşî pêvajoya qonaxa, e bi zêdebûna di dema dewletê nexweşî yên nexweş xiraptir dibe. Di qonaxên paşê ew dikare were tachycardia û bêhnçikîn, nepixîna, dengên peristaltic languid ku bi kêm saziyê diyar kir. Vereşandin xerabtir.

Di qonaxên dawîyê de, a berfirebûna tûj guherandinên peyvsazî di çerxa bêhnstandinê. Yê nexweş gazên gazinan dike û bi derengî stool heye zêde kêm.

Astengkirina rovî û dînamîk li zarokên

Zarokên me yên hevbeş zêdetir zextan re rovî akût dînamîk e, ku pirî caran di forma felcî dîtin. Van sedemên li jêr dikarin bên naskirin, têkbirina pêşketina ku ev nexweşî di zaroktiya:

• obstruktîf an xeniqandin zextan re;
• + Peyvê sînor an jî belav;
• travmaya zik;
• pişikan;
• empyema;
• nexweşiyên ji function rovî.

Gelek caran, ileus dînamîk zarok di dema postoperative ziyanê. Bi sedema formên kemilîna felcî ji nexweşî dikare bibe hypokalemia.

Risk ji nexweşî di temenê zaroktiyê de windakirina gengaz ên mîqdarên mezin yên hereket û xwê ji ber vereşîn berdewam, dilçûn, bidawîbûna hypoproteinemia gurçik potassium e. Severity rewşa dibe ku ji aliyê bandora şert û mercên neyînî jehirkirî û bakteriyan re çêdike.

ileus dînamîk in ku dûre jî dikare ji aliyê hejmarek ji van sedemên li jêr vêxist:

• prematurity;
• binpêkirina Tevlîbûnê;
• bikaranîna dermanên (di nav de zayîn di dema ducaniyê de);
• gipermagniemiya;
• bikaranîna zayîna heroin dayîna;
• bikaranîna hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• nexweşî CNS;
• necrotizing enterocolitis;
• nexweşiyên endokrîn.

Astengkirina rovî û dînamîk li zarokên caran pêk tê, di heman demê de ku bi hêsanî teşxîskirin û dihêle ku tedawiya zû. Di doza gumana hebûna van astengiyên herî girîng - Ma ji bo ceribandinên xwe yên self-dermanan neyê, û bi tevahî bi talîmatên ku ji hêla pisporên têkildar biavêjin. encamên kujer - ev pêşketinên pir gengaz bi vî rengî pirsgirêk wek zextan re rovî û dînamîk e.

teşxîseka nexweşî

Nîşaneyên nexweşiya-taybet û radigînin, ku bi pêvajoya teşhîs asteng ne. Apply rêbazên pişkinînan jêr e:

• dîroka tibî;
• Nirxandina nexweş;
• muayene X-ray ji organên li herêma zik (hebûna gazên ku ji asta avî di nav rûvî tê hijmartin);
• (Ne hewce a xebatê de ji ber ku ev nîşana têra xwe agahdarî ne) Ultrasound;
• count xwîna temam.

Astengkirina rovî Dînamîk: dermankirinê

Bi gelemperî, dermankirina li safîkirina nexweşî sedemên destpêkê ku provoke pêşketina wê ya bi mebesta (cewherê enfeksiyonê ji nexweşiya pişikê, Peyvê û yên din.). Di doza ku nexweşî bi encama şert û mercên jehirkirî an refleksa tedawî muhafezekar guncaw, ku ji li terapiya tiryakê yên diyardeyên negatîf ku rê ji bo pêşîgirtina li peristalsis rovî û standard e. Wiha dermankirina dikare ji aliyê agahdariyên li nav laşê mirovan ji dermanên wek chloride sodyûm, bi glîkozê temam. Hingê tu dixwazî xwe bişo rûvî bi enema, eger pêwist be - ji bo pêkanîna danasîna ji tube mîde. Li êş bilind sensations dibe ku distînin taloq dikin.

Di çarçoveya dozê de dema ku ji bo dermankirinê şeş saetan tibî rewşa nexweşan baştir nebû, emeliyat kirin. Jî emeliyat awarte ku di zextan re ding çîrûskên çêkirin.

Xwînê, operasyona ku pêk tê, yên rakirina qismî ya gut, ku serî, êdî karên xwe dikin. Di episodes giran, divê colostomy (qûnê de sûnî di dîwêr de zik ku bi rêya bar li stool û derfet da ku here nav tûrik taybet hitched heye) ferz bike.

Ma mot'acê gut de jê ne tenê di rewşa yên intussusception gengaz e. Di rewşên wiha de mimkun e ji bo belavkirina Rûvî destê xwe çedikin Rûvî Air û zêdetir kontrolkirina giştî bi bikaranîna X-rayê.

tedawî Postoperative ji diet şexsî, ku girêdayî volume yên destwerdana birînan. Li du rojên pêşî de, piştî emeliyata, nexweş divê di rewşeke Fowler be, her weha divê ji bo pêkanîna temrîn nefesê. tedawiya hormonî - jî di vê qonaxê de dê dermankirina narkotîkê, terapiya disintoxication, ku tê de, normalîzekirina metabolîzma electrolyte, antîbîotîk bikar fireh-Panelîst, ajanên Zêdekirina medê eger diyar kirin.

Dema komplîkasyonên di dema postoperative dikarin birînên kûrkirina, xwîn, Peyvê, nexweşî adhesive ji peritoneum.

Bi ileus dînamîk, mîna bi nexweşiyeke din jî, esas ne tedawî ewqas herweha pêşîlêgirtina vê pirsgirêkê ye. rêbazên Pêşîlêgirtina in:

• correction ji balance electrolyte;
• dermanan prokinetic;
• antîbiyotîk;
• diet guncaw e ku bi naveroka bilind yên pêkhateyên bi ya ku ji aliyê bedena mirovan ferikandin ne li qelew, berhemên şîr û xwarinê plant nizm.