Delîlên-based derman. Navenda ji bo Medicine delîlên-Based. Prensîbên derman-bingeha delîl

EBM nûnertiya herî baş ji zanist argumentên entegrasyonê û tecrubeya klînîkî bi pêdiviyên nexweşan. Ev a bikaranîna berfireh û mentiqî yên herî baş destkeftiyên modern di vê pêvajoyê de ji standina biryarê de ji bo dermankirina nexweşan e. Ev kar bi tenê dikarî wan argumanan bi ku ji reviews sîstematîk Navdêr. derman-bingeha delîl e klînîk de lêkolînan bikin, hesabê berjewendiyên nexweş. Di encam de ji delîlên bawerîpêkirina û rastbûna testên teşhîs û teftîş dikin, li ser girîngiya performance Msokowê, berevpêşbirina û ewlekarî ya terapiya, rehabîlîtasyonê û pêşîlêgirtina in.

Çîroka

Sala 1940, cara yekem randomized (belavkirina random) de perwerdeya bikaranîna fonên "Streptomycin" di dermankirina zirav niha bihata kirin. Di sala 1962, Komîteya Amerîka, ku kontrolkirina kalîteya dermanan û berhemên xwarinê yên qaîdeyên ji bo armanca vedîtin û cureyên nû yên derman anîn. Neh salan piştî vê epidemiologist Archi Kokran li ser Nebûna delîlan zanistî mooted. Sê sal piştî em ji Ferqa di navbera bîrdozî û pratîkê de hatine vedîtin. Di dawîya salên 80 - bala destpêka salên 90 ku pêwîstî bi reviews sîstematîk li instruction klînîkî de pesend kirin. Ji bo cara pêşî di dema "-bingeha delîl derman" Di sala 1988 de ji aliyê epidemiologists û nexweşxaneyan ku li Zanîngeha McMaster Canadian de kar kiriye pêşniyar kirin. Archi Kokran a description of çawa ku besdarî vê lêkolînê de ji pisporên da. Ji bilî vê, ew ji bo wê yekê ku encamên xwe, krîterên ji bo nîqaş û analîzên bi îsabet bûn beşdarbûn. Cochran û hevalên wî, ku li ber Konseya Lêkolîn Medical brîtanî ne, hewldanên hevbeş hewldanên mezin ji bo pêşxistina derman-bingeha delîl nûjen kirine. Ev ew bû ku di sala 1979 de ji bo wê fikrê ku zanist e bes dîtinên rexneyî yên darizandinên bin kontrola randomized ne hat. Cochran yekem de Navenda-delîlên li ser Bingeha Medicine, ya ku piştî wî bi navê ava bû. Wî dest pê kir, ku di Oxford 10 sal berê. niha 15 navendên wisa li seranserê cîhanê hene. Ew rasterast ji karê komeke navneteweyî ji lêkolînerên.

qonaxên

in pênc astên derman-bingeha delîl hene:

1. pirsek ji bo ku derfet ji bo bersiva li wir bipirsin.
2. Find the best piştras kirin.
3. Evaluate rexnegirî li welat.
4. pisporiya klînîkî de li gora delîlan û berjewendiyên nexweş pêbihesin.
5. Binirxînin gelo pêkane ku bikaranîna teknolojiya piştgiriya.

Prensîbên derman-based delîlên. Diyarkirina delîlên herî baş di

Pispor ji bo delîl, va ye, li ser keywords: nexweş, destwerdana, comparison, encamên. Pêşî, divê hûn ji bo berdewamiyê ji bo reviews sîstematîk û dozên di bin kontrola randomized ji ber ku ew pêbawer zêdetir in. Eger ku delîlên bi pêşniyar dike ne ji bo dest bi lêgerîna ji bo delîlên di asta kêmtir. Di vê çarçuvê de tabûra xebatê de, "dozê-kontrol" û yên din.

nirxandinên rexneyî yên delîl

Bi vê nirxandinê, tu dikarî diyar bike bê çawa pêbawer delîlên dîtin û encamên vê lêkolînê de. Ji bo ku seh di helsengandinê de xebatên di bin kontrola korfelaqî belavkirin, divê hun van pirsên jêrîn bersiv:

1. Ma randomization nexweşan hate çêkirin?
2. Ma hemû nexweşên ku beşdarî xebatê de ew temam?
3. Hatiye dîtin, li ser nexweşên di nava koman de heye ji bo ku ew randomized bûn?
4. ji bo dermankirina "kor" ji bo lêkolîner û nexweş bû?
5. Do şibandinên di nava koman de berî destpêkirina vê lêkolînê de dît?
6. Ma Rezvanan eynî, serî kirin ji bilî pîlot?

Di doza lêkolîn wesfînî dikarin ji bo nirxandina encamên bidomînî.

analysis of pratîkên

Ev nirxandina ku bi destê van pirsên jêrîn re çûn:

1. Ma ez çi dikî?
2. Ji bo çi dihat kirin, çi encam bi rûniştinekê bi bistîne?
3. garantiyên ji tesîr û ewleyîya ya vê xebatê çi ne?
4. E ku, rêbaza bêtir guncaw hê çêtir bo gihiştina bi vê armanca heye?

derfetên fêrbûna

Ji bo lêgerîna argumanan û analîzeke rexnegir in, herî bilind de bi kalîte, ew clinician divê jîrbûn û dem pêwîst e. Li gel vê, ew dikarin ji kovarên li ser wêjeya zanistî mijarê de û yên din bi kar tînin. Ev kêrhatî ji kesekî ku bi kurtî derman-based delîlên, ku ji aliyê pisporên din e. Ev dibe ku heye Cochrane, pirtûka M. Enkin, wêje din di vî warî de. Em jî amade ne-made, protokol, bi ya ku li ser bingeha derman-bingeha delîl amade pêşniyar dikin.

perîyodîk ji wêjeyê

şehrezayiya konvansiyonel, dibêje ku delîlên cidî zanistî, bi tenê beşekî biçûk ji mudaxeleyên lênêrîna nexweşan e. Ev li ser% 15 e. Her roj, karmendên derman di cîhanê de pêwîst e ji bo bidestxistina belgeyên nû girîng pêwîst ji bo berevpêşbirina û dermankirina baş li nexweş. Ji bo vê, bijîşk pêdivî bi agahîyên taybet di vê profile bibînin. Pêşniyara me ew e ku bikaranîna wêjeya tibbî, ku niha gelek. mîqdara wê di sala 1970 de du qat hatiye. Bi ser de jî, her roja ku diçe. Her sal, di redaksyona li ser 6000 articles li herêmên mîna jinan û jidayikbûnê weşandin. Ji bo hev asta zanîna demên modern de, bijîşk, pêwîst e ji bo xwendin 20 articles rojê. pirsek din e ku gelo di vê demê de li wir, xebatkarê tenduristiyê? Ev divê bigire ber çavan ji ber ku gelek ji yên Babetên hun jî herî kêm standardên kalîteyê yên hevdîtinê ne.

durustî

Part zanînê dermankirin piştî pênc salan, piştî xwendekarê kutakirina ji saziyeke bilind, sube an jî çewtî naskirin. Rast e, nayê zanîn bê çiqas e. Pirtûk li ser dermanan dikare bi daristana berhevdan, wekî ku pir bi lez bilind dibe, gelek in "darên mirî", "kêzik" û "marên" hene, lê di cihekî de hemû xezîneyên veşartî.

Agahiyên sereke

derman-bingeha delîl bi feraseteke bi biryarên e. Di vê rewşê de, di clinician zimên baş argumentên ku peyde dibin, û tecrûbeyên pîşeyî ne. Di biryarê de bi nexweş binçavkirin, hesabê berjewendiyên xwe. Her roj, karmendên ku di qada tibbî hewce cureyên cuda yên çavkaniyên ji bo dîtina bersiva pirsên nişankirin. Ji bo nimûne, xwendekarên di vî warî de divê agahiyên bingehîn, hê biyekkirina sedemên nexweşiyê û pathogenesis xwe, taybetmendiyên xwezayî û tiştên din. daneyên bingehîn ên aîdî zanistên cuda. Ev, bi taybetî, physiology, pathogenesis, Anatomiya, etiology. Agahiyên sereke kêm-zêde aram e, ew di destan, pirtûkên dersê, û yên din derman giştî ye. Lê, piraniya doktoran divê bersiva pirsan de rasterast ji bo lênêrîna nexweşan û tedawiya wî related. Li vir, hinek wergerandî yên pirsgirêkên ku têkildarî nexweşî yan rewşa, lê bi taybetî ji bo pratîka klînîkî de amaje bi in:

• Ku tê maneya: ...?
• Masern çi ye?
• Çi re likar, ji bo Masern de keda?

Bersiva pirsên bi vî rengî, dikare di pirtûkên dersê, pirtûkên reference û çavkaniyên din jî dîtin.

Agahiyên li ser rêveberiya nexweş

Ji bilî zanîna bingehîn, bijîşk, agahî girîng yekser bi birêvebirîya ji nexweş, rêbazên teşhîs, derman û texmîn divê. Ev mijarên derman-bingeha delîl rêkkeftinên. Ku gotinên key vir in "ku teşhîs, tedawî, texmîn." Ji bo encamên herî baş û herî baş bersiva pêwîst e ji bo amadekirina vê pirsê kardike.

nimûne klînîkî

Tu dikarî di resepsiyonê de "diethylstilbestrol" tiryakê ji bo pêşî li jiberçûna li jinan dibînin. Sedema bikaranîna vê tool performs lêpirsînê gelek caran ji ducanîyê da. Di vî warî de, rola estrogen di tiryakê ji bo pêşî li beravêt tê hesibandin vacî. Nexweşên ku ev derman, ducaniyê de, bi piranî parastin. Di 50 ya ku di encama şeş lêkolînên non-randomized ji aliyê kêmkirina hejmara jiberxwebirina di dema rêveberiya narkotîkê piştrast kirin "diethylstilbestrol." Jî ev pênc xebatên, di dema ku nexweş di nav du komên bi mînakan random de hatin perçe kirin. a placebo - Ya pêşî tiryakê "diethylstilbestrol", ya duyem girt. Li gorî encamên ji ezmûna li jinan bikaranîna vê tool, zarokê di% 7 ji rewşan de pevçûnek qewimiye. Bidawîanîna ducanîyê di koma duyem de% 5 bû. Ji ber van encamên delîlên zelal ku derman e kêrhatî ne bi dest girtin. Lê belê, tevî vê yekê jî, bikaranîna wê hê jî didome. Berî 1970, ji aliyê bi milyonan jinan de hatin dermankirin. -Delîl li dermanên pêdivî ne tenê ji madeyên xwendinê pêwîst di demekê de hinek. Balkêş e ku pratîkên xwe û yên din 'xwe li ser agahiyên nû û guhertin. derman-bingeha delîl keysê ji bo nirxandina objektîf a li ser bandora wê ya bi mudaxeleyên tibî, herweha encamên serlêdana xwe di pratîkê de klînîkî de pêşkêş dike. Bê guman, ev ne hêsan e, ji ber ku di lêgerîna ji bo delîl, û di belavkirina wan û danasînê de guherandinên, dikare astengên ku li seranserê pêvajoya pêk hat dîtin.

damezirandina ramanên

derman-based delîlên ji bo her kesî di cîhanê de pêş li pêşk'etina geometrical. Bi destpêka salên 90î de, di dema damezirandina wê ve, û îro hejmara pirtûkên, forum û navendên li vê devera ku di deh texmînkirin, û hejmara weşanên - ji aliyê bi sedan. Di sala 1997 de, 12 navendên wisa Alîkarîya ji bo 5 salan ji Ajansa Amerîkî polîtîka, zanist û tenduristiyê stand. Ev rêxistinên li zanîngeha herî başên cîhanê û saziyên lêkolînê yên li welatên cuda hatin avakirin. Zêdebûna hejmara navendên mijarên pir bi taybetî yên wek zarok, tendurustîya heş û, alîkarîya pêşîn û herêmên din. referansa General ji wan re ew e, ku serî li prensîpa delîlên di her asta-biryargirtinê de ji xwezaya giştî ya program û dawî bi serdan ji dermankirinê şexsî. Li Rûsyayê, ji saziyên herî navdar ên bi li St. Petersburg û Moskowê de ye. Jî di nav fikarên top û derman-bingeha delîl klînîkê, Nizhnevartovsk. Bi taybetî di teşhîs, demar, Pediatrics û urolojiyê, andrology û jinan, rêvî û nexweşiyên ENT.

HOA

derman-bingeha delîl e Federasyona Rûsyayê jî bilez pêş. Li Rûsyayê condominiums civaka Interregional hene. Ev qeyda di sala 2003 wergirt. Society of derman-bingeha delîlan a komelak gelêrî, bi dil e. Ev li gora Peymana binasin. Çalakîyên sereke yên condominiums:

1. Dersdayîna bi kar re têkildar bi pirsgirêkên metodolojî ji lêkolînên epîdemîyolojîk û klînîkî de sîstematîka agahî di warê weşanên zanistî û nirxandinê yên analîzên daneyên îstatîstîkî.
2. Raya giştî ya ku encam ji tecrûbeyên bingehîn zanistî.
3. Pêşgotin ji pêşketina di pratîkê de bê dermankirin.
4. Muayene ji kalîteya weşanên zanistî, protokolên ji bo nexweş û yên din.
5. Sotsioepidemiologicheskie û lêkolînên bîyobijîjkî.

Prensîbên endamên condominiums:

- belavkirina agahiya-bingeha lêkolînên li ser destwerdana tibî û vebijêrkên ji bo hînbûna van daneyan;

- hişyar daxuyanîya ji agahîya li ser performansê, ku hatiye zanistî nehatiye eşkerekirin;

- ragihandina berjewendiyên, nakokiyên heyî.

Karmendên rêxistina doktorên ku bi van rêgezan rapêçandî ne û pêkanîna wan di pratîkê de ne. To date, li herêmên United 17 û zêdetir ji 300 endamên. Head of the nivîsgehên herêmî jî pir bi kalîte lênêrîna tibî û tenduristî.

Navenda ji bo delîlên-Based Medicine (Perwerde, 14, St. Petersburg)

Ev kar metodek bi heştê sibehê heta heft şev û xwedî encam yek, ku dikeve roja Yekşemê. Navenda Northwest bo Medicine-delîlên li ser Bingeha yelpazeyeke fireh a xizmetên ji bo xelkê peyda dike. Li ku derê tu dikarî şêwirmendî û tedawîyê ji doktorên pisporî ya teng bistînin, derbas Sedema laboratuar, colposcopy, ultrasound, bêguman massage. Medicine Navenda-delîlên Bingeha jî performs çavdêrîkirina rojane yên ECG + tansiyona xwînê. Hemû karmendên ku di saziya doktor pir bi kalîte ne. Navenda Northwest bo Medicine-delîlên li ser Bingeha taybetî li nexweşiyên wek:

- osteochondrosis, girankirî vertebral cheap, radiculitis discogenic û lumbodynia;

- rehikên compression, ischemisk, e ku ji nîşanên tevizîn di tiliyên;

- deforming osteoarthrosis li qonaxên cuda (wekî tedawiyê bi kar dorpêça medikametoznye serî hyaluronîk);

- nexweşiyên Êrişkirin ji tendons û hevva (tendovaginitah, enthesopathies û yên din);

- pathology bi molotofkokteyl, hevbeş, "spurs" li serktina.

A duyemîn saziyên naskirî yên St. Petersburg

Navenda ji bo Medicine delîlên-Based (Lenin 88) diherike, ji heştê sibehê heta heşt şev. Damezirandina di xaniyekî niştinî li ser erdê yekem rewanekirin. alavên Modern, di asta bilind yên xizmeta, rêbazên pêşketî teşhîs - ev e lîsteya temam ji avantajên ne ku li Navenda ji bo-delîlên li ser Bingeha Medicine. Reviews ji bo gelek nexweşên din nîşan didin ku li vê derê her mêhvanên wê bê herî zêde bala dayîn. Appreciation ji bo ku kalîteya xizmetên de hat ziman. Tu dikarî alîkariya ji yên weha pisporên wek Jinekolog û gastroenterologist, a revanpizişkê û hinavan, cardiologist û çavan, endocrinologist, mîzildanê digerin, û hwd. Ocaxa offers derman-bingeha delîlan û Sedema di lab, xweyîkirina ultrasound, echocardiography, kalposkopii, massage, electrocardiograma. Li ser dixtor sereke yê saziya kifş penceşêrê Beynusov Dmitriy Sergeevich. encamên testa dikare bi banga an wergirtina wan di mail dîtin. Li gel navenda tenduristîyê, çalakiyên ji pisporên ji bo nexweşxanê bajêr derbas dibe. rawêjkarî Medical mesrefa 1200 rubleyê.