Enteroplexy: cureyên. dîwar rovî û rêbazên dikere

Têgeha "kûpekî û rovî" a kolektîf e û yên ji rakirina birîndar û kêmasî ji qirikê, zik û rovî. Heta di dema Şerê Crimean, Pirogov Nikolay Ivanovitch, ji bo suturing organên de çiin, dirûn taybet tê bikaranîn. Ew kirin ku organê eleqeder. Ji bo gelek sal, em pêşkêşkirina hemû guhertoyên nû yên xalên rovî, bi awantaj û dezawantajên ji varyasyonên cuda yên ku ev, ku her weha girîngiya û nediyarbûna pirsgirêka nîqaşkirin. Ev herêma ji bo lêkolîn û ceribandinan re vekirî ye. Dibe ku di demek nêzîk de ev dê bibe kesê ku dê ev rêbaza yekane ya testa girêdanê bikin. Û ew dê bibe pêngaveke girîng di teknîkê de ji stitching.

pêwîstiyên bingehîn bo kûpekî û rovî

Di emeliyata, çend şert û mercên ku ji aliyê xalên rovî û ji bo ku mirov dikare li operasyonên zik tê bikaranîn bên pêşwazîkirin heye:

1. Berî her tiştî, yekitîya. Ev ji aliyê hevcotî berahîn yên surfaces Filmci jî tê meşandin. Wan ji hev re biavêjin û bi tightly wire, bi darxistina brandnarbenkarzinom. Eşkerebûna neyînî yên li milkên adhesions ku dibe ku ji naveroka rovî ji tube nedihiştin in.
2. The karîna ji bo rawestandina xwînrijiyê, tevî ku firaxên xwîn bes ji bo kûpekî û saxbûnê, zû xwe.
3. Kûpekî û divê di nav de avahiya dîwar alîya digestive bigirin.
4. A hêza girîng li seranserê birîna.
5. keviya birînê niyeta seretayî.
6. Minimal bedenên travmaya GI (medê). Ev dide nîşandan ku devjêberdana ji rahnên stitches dora, bikaranîna derziyên non-balkêşiya, herweha bikaranîna sînorkirî ji bêgav û rêke, ku dikare dîwarê bedenê di çalekê de zerarê bide.
7. Hişyarî meşk necrosis.
8. berhevdana Accurate ji kêmxwendî, ku tube rovî.
9. Bikaranîna madeyên biodegradable.

Ev binyat bi dîwarê rovî

Wek qaîde, li ser dîwar û rovî ji tube heye û heman binyata li seranserê, bi teşe biçûk. The layer hundir e - testa çilmê, ku ji perdeyeke yek kûp epîtelên, ku li hinek beşên heye villi bo hidûdên çêtir e. Ji bo tifê jî layer submucosal friable e. Hingê e perdeyeke muscle xurt heye. Sturiya û arrangement a Têlên girêdayî li ser karta di tube rovî. Di masûlk û qirikê circularly in, di nav rûvî biçûk - longitudinally, û di Têlên muscle stûr di form of qaset û berfireh li darxistin. Ji bo layer masûlkeyên serosa e. Ev film tenik, ku termê çalekê de radipêçe û misogerkirina livdariya xwe ji nêzîkî hev û din. Hebûna vê layer, divê di nav dema ku jêre kûpekî û rovî bigirin.

serosa Properties

A malê kêrhatî ji bo emeliyat serosa (m. E. Outer) membrana ji tube digestive e ku piştî hevcotî keviya birîna xwiyakirin ku ew ji bo diwanzdeh saet bedel, û Têlên bi têra xwe zexm bi rêya du rojan debestirén. Ev dilhebîn kûpekî û pêşkêş dike. Ji bo vê, divê tu stitches caran bes qet nebe çar to yek centimeter derbas dibe,.

Yarns sentetîk tenik bi ji bo kêmkirina destmalan trawmatîk, di birîna dema crosslinking bikaranîn. Bi gelemperî, di sutured bo serosa ji lûfên masûlkan, ku bide kûpekî û mîqdarên mezintir, û bi vî awayî, bi kapasîteya di dema Kurtenivîsek ji bolus dirêj. submucosal Girtina û tebeqeyên mucosal ne hemostasis baş û hêza din jî. Lê girîng e ji bo bi bîr bînin ku enfeksiyona bi surface navxweyî ya tube rovî bi xalên dikarin li seranserê valahîya zikê belav bû.

Doza derve û hundir de di kanala alimentary

De ji bo praktîzekirina qadera gelekî girîng e ji bo li ser tevna prensîba futlyarnoy dîwarê canal alimentary dizanin e. Di bin vê teoriyê naskirin rewşan de derve û hundir. Doza derve de serosa û muscle Pîstika û navxweyî ye, - ji tifê û submucosa. Ew xizmekî movable ji hev in. Li deverên din ên tube rovî û dema ku ji cih û warên ziyan cuda. Ji bo nimûne, di kêmbûna zêdetir ji doza hundir de, û di dema zirar yên di zik de bi asta qirikê - derve. Di nav rûvî, hem kalan hatiye bidesxistin belav bû.

Dema ku, cerahekî sutures dîwarê qirikê, derzî ye neyekser di alî lateral (bigrin) danin. A perforation ku di dîwar mîde li pêşberî, direction xwar-Almanyayî sutured. Rûvî, biçûk û mezin vêl e, tam biserêxwe. Dûrahiya di navbera stitches ne pêwîst be kêmtir ji çar milîmetroyan. Gavên ber bi kêm in ischemia û necrosis ji kevîyên pêçan, û zêdebûna - ji bo binketina û xwîn.

Boundary, dirûn nêzîk-qiraxa û movikan de

kûpekî û rovî dikarin mekanîk û manual. Di dawîyê de, li dorê, bi ser sînoran, li nêzî-qiraxa parçe û bi hev re. Yê pêşî derbas ji devê birîna, vekşin duyemîn ji bo hatinûçûna xwe ye a centimeter ne, û bi hev re êlêmêntên du options berê.

dirûn Boundary odnofutlyarnymi û dvuhfutlyarnymi in. Ev çawa gelek topên bi hev ve girêdayî ye. kûpekî Bir bi hucûma li ser dîwarê kûpekî û derve û Mateshuka (bi hucûma li hundir) ji yek-qonaxê de têne kirin, ji ber ku bi tenê melayan muscularis tunica û serosa. A sê-layer kûpekî û rovî Pirogov, ku ne tenê ye vêl doza derve, di heman demê de jî layer submucosal bi kûpekî û nîłe dvuhfutlyarnymi in.

Di dorê de, pêwendiyên di rêya dibe ku wekî yê girêkê, û kûpekî û domdar meşandin. Ev xwediyê çend variations:

- rahnên dora;
- Mattress piştgirî;
- kûpekî û Reverdy;
- kûpekî û Şimîd.

Near-qiraxa, jî, xwedî Dabeşandina xwe bi xwe. Bi vî awayî, tecrîtkirin û bêdirûtin Lambert ku nûnertiya lenger xalên dvustezhkovy. Ev yek ji bo derve doza (sero-pêwît) Bûrsayê dan. Lê belê, e voluman de domdar, string xelîtka, polukisetny, U-hiş û-Z teşe hene.

dirûn tevî hev

Ji ber ku name di gehîne, li sutures tevî hev êlêmêntên elementên qiraxa û nêzîk-qiraxa. Veqetandin, "bi navê" sutures birînan. Ew piştî ku doktorên ku pêşî ji wan ji bo operasyonên li ser organên zik tê bikaranîn bi navê:

1. Kûpekî û avahîya qiraxa Czerny û nêzîk-qiraxa sero-pêwît hevbeş e.
2. kûpekî û Kirpatovsky - yek ji kûpekî û rêşiyên û submucosal Filmci-pêwît.
3. Albert kûpekî de du hevbeş taybet: Lambert û nîłe.
4. Qutiya kûpekî û wek rêşiyên bi nav kûpekî û ku pêkhateyên bi lumen bedena zeliqî dest pê dike. Lambert piştre xalên li ser top danîn.

Dabeşandina destê Hejmara rêzikan

e jî dabeşkirina, dirûn ne bi tenê nivîskarên di heman demê de jî ji aliyê Hejmara rêzikan jêre yek li jor ya din jî heye. The wall rovî heye margin hin, da birînên suturing mekanîzmekê hatiye teswîr kirin, da ku, ji bo ku destmal jêdibû.

dirûn row Single û PAJKê dijwar, pêwîstî bi azmûn teknîka birînan taybetî, ku mirov bikaribe bi kar bi mîkroskop, xebatê û derziyê atraumatic tenik. Wiha alavên e ne License de di hemû xebatê de, û bi her cerrah dikarin bi ew derên. The stitching cot-row herî pir tê bikaranîn. Ew bi baş sabît û keviyan pêçan in standard zêr li muayenexaneyê zik.

sutures Multi-row bi pir kêm tê bikaranîn. Bi taybetî ji ber ku li ser dîwar bedena tube rovî tenik û nerm e, û hejmareke mezin ji filaments wê nadin. Bi gelemperî, doşekek multirow, dirûn operasyona li rûvîya stûr raxîne appendectomy dawî. The cerrah pêşî Bûbê ferz dike li ser bingehê de, hevpêçekî xwe. Ev cara yekemîn, kûpekî û hundir e. Hingê e ku xalên string xelîtka bi rêya layer Filmci û xurt heye. Ew şidand û girtî de top-Z bi hiş, fixing pençeşêrê serkor û pêşkêşkirina hemostasis.

Eyna ji sutures rovî

Ji bo ku bizanibin ka di çi rewşên baş e ji bo serî li yek an kûpekî din, divê hûn bizanibin hêz û qelsiyên wan. Werin, em ji wan re li tehlîl bike.

1. Gray-Filmci jî xalên Lambert, ji bo hemû tarîbûn û xwe û piralîûçalakîyê çend dezavantajên. Ango, ew ne dijî hemostasis pêwîst ne bi; pir nazik; Ev nayê wê tifê jî û submucosa miqayese ne. Ji ber vê yekê, divê hûn jî bi yekbûneke ew bi din stitches bi kar tînin.

2. Boundary stitches row û îmkan û du qat xurt in, bes ne, nisbet bi temamî ji hemû kêmxwendî tevînekan, ne şert û mercên baş ji bo saxbûna tevînekan, bê tengbûna li lumen ji bedenê de, herweha ji holê xuya şûna berfireh. Lê ew dezawantajên. Kûpekî û kefgîrê mîkrofilora gut hundir. Hygroscopicity dibe sedema înfeksiyonê yên ku destmal li derdora wê.

3. sutures Filmci-pêwît-submucosal xwediyê hêza mekanîk girîng, hevdîtina prensîbên futlyarnoy ding avahiya dîwar, ne hemostasis full û rê tengkirin û ji lumen yên ku di komcivînê de çiin. Wiha, kûpekî û li yek dem Pirogov Nikolay Ivanovitch pêşniyarkirin. Lê ev a pirrengî single-row bû. Ev rûpel heye taybetiyên neyînî:
- hişk û girêdana xeta fabrics;
- zêdekirina mezinbûnê brandnarbenkarzinom ji ber werimîna û iltîhaba.

4. movik li jêr tên nîşandan pêbawer, bi hêsanî ji bo cîbicîkirina, gemostatichny, tomarên-delîl û xweragir in. Lê belê wisa dixuyê ku fersendê perfect, heye halên xwe:
- iltîhaba destmalan li ser girêdana di xeta;
- saxbûnê, hêdî;
- damezrandina necrosis;
- Dibe ku Bilind ya adhesions;
- Yarns jêkvegirê derbas tifê.

5. movik row Triple bi taybetî ji bo girtina kêmasî di kolonî de tê bikaranîn. Ew hiştibin, ne, ne lêanîna baş ji keviyan birîna. Ev rîska iltîhaba û necrosis kêm dike. Di nav wan de kêmasiyên vê rêbazê ne:
- enfeksiyona ji ber suturing mijara du fersax hevdem;
- hêdîkirina regenerasyona ji hunandina li site birîna;
- bi îhtimaleke mezin ji xuyanîbûna adhesions, û, wek encama zextan re;
- testa ischemia li site ji xalên.

Em dikarin bêjin ku her teknîka suturing birînên organên çalekê de xwedî awantaj û dezawantajên xwe bi xwe. bê ew dixwaze ji bo bidestxistina vê operasyonê - cerrahî ku bala xwe bide li ser encama xebata wan pêwîst e. Bê guman, ji bandûrên erênî divê her tim li ser neyînî keve, di heman demê de ya dawîyê de bi temamî di asta.

inzgilîzî, dirûn

ew kesên ku negihe hema tim negihe kêm û hema hema bi birrîn: piranî, hemû derzê dikare di nav sê koman de dabeş dibe. Koma destpêkê bikeve nav kûpekî û Şimîd û Albert kûpekî. Ew bi rêya kontakta seksê, ku bi hêsanî birîndar re derbas bibe. To koma duyem de ne, ji bo dirûn, bi cih nêzîkî lumen bedena. Vê fersendê û kûpekî û Mateshuka Bira. Di koma sêyem de, dirûn, ku ne di têkiliyê de bi lumen ji gut ne. Ji bo nimûne, Lambert.

Bi temamî li derve hiştina ku derfetê ji jêdibû ji see ne mumkin e, heta eger ew tenê ji bo serosa Bûrsayê dan. Di bin şert û mercên wekhev ên kûpekî û berdewam ku bi îhtimaleke mezin bilindtir e ji node birrîn. Ev îhtîmal e ji bo zêdekirina eger Mijara bi girtî tê nêzîkî lumen bedena.

Meh û mekanîk, sorê ge vez jêdibû kûpekî û lidervehiştina bi hev re bi girseyên necrotic û jêdibû ji bo ku bertekên ku di encama testa zirar herêmî.

materyalên resorbable pêşketî

By dûr maddî rehet dibînin ku dikarin kûpekî û rovî û nîşanên - a Têlên sentetîk resorbable. Ew derfetê we to connect kevîyên birîna ji bo demeke dirêj û ne beden yên maddî biyanî nexweş bihêle ne. bi taybetî bal kişand ku mekanîzmaya rakirina ge vez û ji laşê dayîn. Têlên Natural bi rastî enzîma hunandina, û Têlên sentetîk bi destê hydrolysis cleaved. Ji ber ku hydrolysis tehrîb dibin tevînekan kêmtir, yanî bedenê ye, çêtir e ji bo bikaranîna madeyên sentetîk.

Li gel vê, bi bikaranîna madeyên sentetîk jî gengaz e ku mirov bidest a kûpekî û hundir saxlem. Ew ji tevna şimitandina ne, ji ber vê yekê, ji hemû tengahiyên ku ev dikarin ji bo li ser rê, pir, tên vederkirin. Din plastic quality pozîtîf in ku, ew bi avê pişaftina ne. Ev tê wateya ku fersendê dê di temeke bê û ji flora rovî, ku dikare birîna nexweş, û wê ji lumen bedena ser riwê leşê xwe bi bikevin.

Hilbijartin kûpekî û ku ew materyal ji bo sutured bê birîna, qadera, divê bê bi rêzgirtina ji bo qanûnên biyolojîk ku ne fusion testa rêya rast. Daxwaza ji bo yekxistina pêvajoyê de, kêm Hejmara rêzikan an debatên çespandî, dê li çarmedorê ne divê bibe armanca. Berî her tiştî di ewlekariya nexweşan de, girîng e, hêmanên wê, kêmkirina dema başbûneke post-operative û êş.